Неделю с 24 по 30 ноября Минздрав Новгородской области посвящает профилактике заболеваний ЖКТ. Что означает само понятие колоректального рака, при чем тут цивилизация и как с этим недугом бороться, рассказала главный врач ГОБУЗ «Областной клинический онкологический диспансер», главный внештатный онколог Новгородской области Оксана Комарова.
Колоректальный рак, или рак кишечника,скрывает под одним названием несколько видов онкологических заболеваний – рак тонкой и толстой (ободочной) кишки, а также анального канала. В Новгородской области заболеваемость раком толстой кишки (ободочной и прямой) на 2-м месте среди всех злокачественных новообразований.
- В каком смысле рак кишечника – «болезнь цивилизации»?
- Есть ряд факторов риска возникновения рака кишечника — это употребление в пищу большого количества животных жиров, белков и рафинированных углеводов (сахар, макароны и т.д.), низкое потребление растительной клетчатки (фрукты, овощи). Курение, употребление спиртных напитков, стрессы – также признаки цивилизации и одновременно, к сожалению, - причины злокачественных образований кишечника и других органов.
Кроме того, важную роль в причинах опухолевой патологии кишечника играет наследственность. Если в семье были случаи заболевания раком ободочной кишки, полипозами и воспалительными заболеваниями толстой кишки (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит), человек попадает в группу риска.
- Какие симптомы должны заставить человека насторожиться и незамедлительно обратиться к врачу?
- Ярко выраженные симптомы возникают уже на поздних стадиях заболевания – как и при других онкологических заболеваниях. Однако пациент должен обращать внимание, прежде всего, на нарушение стула – поносы, запоры, или их чередование, примесь слизи или крови в стуле, боль в разных отделах брюшной полости. Может беспокоить анемия. Иногда именно беспричинное, казалось бы, снижение гемоглобина является настораживающим фактором и заставляет заподозрить злокачественную опухоль. Должна насторожить и длительная субфебрильная температура, нарастающие признаки интоксикации организма: вялость, слабость. Если дискомфорт в желудочно-кишечном тракте беспокоит человека на протяжении какого-то времени, нужно обращаться к врачу и регулярно проходить инструментальные исследования.
При раннем выявлении колоректальный рак излечим. Так, например, пятилетняя выживаемость на 1 стадии составляет 90%, тогда как на 4 ст. - лишь 5%. К сожалению, в Новгородской области только 36 процентов случаев этого заболевания диагностируется на ранней стадии. Остальные пациенты обращаются к врачу, когда болезнь распространилась и дала метастазы в другие органы, а при запущенных стадиях опухоли прогноз, к сожалению, менее оптимистичен. Поэтому так важна профилактика этого заболевания и своевременная диагностика.
- Чего есть не стоит или что ограничивать, если ты в группе риска?
- Употребление в пищу красного мяса ведет к повышению риска колоректального рака на 17 % на каждые 100 граммов мяса в день и на 18 % на каждые 50 граммов в день обработанного мяса (соленого, копченого, вяленого и т.д.).
Еще больше повышает риск возникновения колоректального рака курение. Риск заболеть выше у курильщиков на 27%, у бывших курильщиков - на 23% по сравнению с никогда не курившими.
Другой фактор, который может привести к заболеванию, - отсутствие физической активности и ожирение. Занятия спортом (беговые лыжи, плавание, бег) уменьшают риск развития рака кишечника на 16 %.
Поэтому профилактика колоректального рака - здоровый и активный образ жизни и рациональное питание. Необходимо ограничить в рационе жирные и жареные продукты, красное мясо, придерживаться диеты, богатой фруктами и овощами, клетчаткой. Также ограничить потребление сахара, и напротив, употреблять морскую рыбу – она богата ненасыщенными жирными кислотами, которые поддерживают иммунную систему и улучшают пищеварение.
– Вы упомянули о наследственности как факторе риска рака кишечника…
- Действительно, давно доказано, что наличие одного или более случаев колоректального рака у родителей, братьев, сестер, детей повышает риск развития рака в два раза. При наличии двух случаев колоректального рака у родственников второй (дяди, тети, бабушки, дедушки) и третьей степени родства (двоюродные братья и сестры) риск возникновения рака повышается на треть.
Значительно повышает риск развития онкологического заболевания наличие аденом (полипов) в толстой кишке. Это тоже заболевания, связанные с наследственностью, поэтому тем, у чьих родственников они были обнаружены, следует быть особенно внимательными к своему здоровью.
После 50 лет рекомендуется раз в два года сдавать иммунохимический анализ кала на скрытую кровь. Это можно сделать в рамках программы диспансеризации в своей поликлинике по месту жительства. Если результат анализа положительный, то в обязательном порядке назначается такой метод исследования как колоноскопия, в том числе и с целью возможного одновременного удаления полипов кишечника. Если есть генетическая предрасположенность, например, случаи рака кишечника в семье, рекомендуется проводить скрининг раньше 50 лет, в зависимости от того, когда опухолевый процесс был выявлен у родственников. Существует также более современный и точный метод исследования - определение в анализе кала метаболического онкомаркера пируваткиназы. Его назначают при углубленном обследовании тем, у кого есть показания.
- Многие боятся колоноскопии…
— Это сейчас основной метод диагностики опухолей толстой кишки. Осмотр всех отделов толстой кишки специальным гибким эндоскопом позволяет удалить полипы и взять на биопсию образцы тканей, чтобы установить точный диагноз. Существует также виртуальная колоноскопия –неинвазивный рентгеновский метод исследования, однако не всегда его достаточно для точного определения диагноза.
- Сегодня онкологи подчеркивают: рак излечим. Насколько это можно отнести к раку кишечника?
- Все зависит от стадии. На первой-второй стадии прогноз, как правило, хороший. Если рак обнаружен на третьей или четвертой стадии, ситуация, конечно, уже другая. Но даже при этом возможно лечение пациента и продление его жизни: применяются все виды лекарственной терапии для воздействия на метастатические очаги. Используется такой метод лечения как таргетная (точечная) терапия и иммунотерапия, которые действуют прицельно на рецепторы опухоли. Сегодня возможности для подобного лечения пациентов в Новгородском областном клиническом онкологическом диспансере есть.
Кроме того, в рамках национального проекта «Здравоохранение» и региональной программы «Борьба с онкологическими заболеваниями в Новгородской области» для онкодиспансера закуплено новое оборудование - лапароскопические и эндоскопические стойки с видеокамерами высокого разрешения, современное оборудование. Активно выполняются эндоскопические вмешательства, все виды лапароскопических операций при раке толстой кишки с применением современных линейных и циркулярных сшивающих аппаратов, способствующих снижению количества осложнений. После лапароскопических операций у пациентов меньше выражен болевой синдром, происходит более быстрая реабилитация и выписка пациента.
Подчеркну: сегодня существуют эффективные методы лечения, не нужно бояться обращаться к врачу: чем раньше начато лечение, тем больше шансов, что оно будет успешным.